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開刀途中,突遇罕見、高致死率的「惡性高溫症」名醫也嚇了一跳!台中慈濟醫院副院長許權振日前幫一名「耳硬化症」女患者動刀時,就發現女子體溫與血液中的二氧化碳濃度持續升高,體溫平均每5分鐘升高1度,還好靠著麻醉團隊「緊急藥物解毒」才解除要命危機,更是他從醫40多年頭一次遭遇這狀況。
原來該名44歲的女子持續聽力減退,近1、2年聽力僅剩不到50分貝,檢查結果是聽小骨(鐙骨)周圍硬化,中耳接收到音波沒辦法傳到內耳,這才求助於人工鐙骨手術,取代已硬化的骨頭。
人工鐙骨手術本來就極為困難,因為只要有偏差傷到內耳就會全聾,許權振過去在台大醫院時是唯二能做這精細手術的醫師之一,沒想到,手術中又碰上極為罕見的「惡性高溫症」來攪局。
許權振直言,從醫40多年,從來沒有碰過這樣的個案,且就在人工鐙骨準備置入的關鍵時刻,發現女子體溫不斷飆高,用各種降溫方法都未見效,一度面臨是不是要終止手術的抉擇。
台中慈濟醫院麻醉科主任蘇宏泰表示,「惡性高溫症」是病人對揮發性吸入性全身麻醉氣體,或去極化肌肉鬆弛劑異常反應的症狀,體內二氧化碳濃度異常升高,產生代謝性酸中毒與呼吸酸中毒,心跳過速、呼吸急促,血中鉀濃度過高,導致體溫一直上升,如果不能適時解毒,最後將造成多重器官衰竭死亡。
所幸,經醫療團隊緊急使用、並調用其他醫院備用的解毒劑「單挫林」才解除危機,女子術後完全康復沒有後遺症。
蘇宏泰說,據國外醫學報告,4萬到10萬次全身麻醉,可能會產生一次「惡性高溫症」,早期死亡率高達8成,近年發現解毒劑單挫林,可將死亡率降到5到10%之間,「惡性高溫症」在台灣非常罕見,即使從醫可愛公仔跳蛋20年以上的資深麻醉科醫師也可能從未碰過,很多人只有在教科書看過這個病。
許權振說,醫學研究認為「惡性高溫症」跟遺傳有關,病人中有7成跟特定的2個基因變異有關,院方目前也商請女子的直系親屬提供血液化情趣按摩椅使用方法驗,希望進一步研究解開基因之謎。
(中央社記者沈如峰宜蘭縣30日電)交通部長賀陳旦今天說,交通部預定在明年投資新台幣5億元,在國內5處地點實施交通智慧運輸管理,其中宜蘭地區將優先示範,希望有效解決國道5號交通壅塞問題。
台鐵頭城火車站因日漸老舊,為符合民眾旅運需求,經過1年半的整修,今天舉辦完工啟用典禮,賀陳旦、宜蘭縣長林聰賢受邀主持剪綵儀式。
林聰賢在致詞震動棒用法時對賀陳旦說,「來宜蘭應該會帶伴手禮」,希望賀陳旦對北宜直線鐵路的興建,能帶來好消息。
賀陳旦說,充氣娃娃之戀國5雪山隧道所造成的交通壅塞問題,頭城地區受影響最大。交通部預定在明年投資5億元,在國內5處地點實施交通智慧運輸管理;其中,宜蘭地區將優先示範,希望在導引設施、停車與大眾運輸方面,可透過這項系統,有效解決塞車等問題。
他表示,至於北宜直線鐵路問題,因牽涉範圍較廣,目前還在研議中。
「人多的話,交通難免會慢一點」賀陳旦在接受媒體採訪時也說,過年連假期間,雪山隧道若沒有發生事故的話,塞車問題應該就不會很嚴重。1051230
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